Vendégnyilatkozat és Egészségügyi Tájékoztató

Kedves Vendégem!

Mielőtt megérkeznél a masszázsra, kérlek, hogy szánj néhány percet ennek a nyilatkozatnak az elolvasására. Ez nem hivatalos „orvosi papír”, csupán azért készült, hogy kölcsönösen biztonságos, figyelmes és nyugodt teret teremtsünk. A lentiek segítenek abban, hogy tudd, mire számíthatsz, és mikor érdemes másfajta támogatást választani. Kérünk, hogy őszintén és nyugodtan olvasd végig, és ha bármiben bizonytalan vagy, fordulj hozzám bizalommal. Köszönöm a figyelmedet és a bizalmadat! Janka

Vendégnyilatkozat és Egészségügyi Tájékoztató

Kezelő neve: Vajda E. Janka

Dátum: …………………………………………………..……..…..

Név: …………………………………………………………………..

E-mail: …………………………………………………..…………..

Telefonszám: ……………………………………………………..

Egészségügyi állapot – önbevallás alapján

Kérlek, válaszolj néhány kérdésre, hogy a kezelést biztonságosan és személyre szabottan végezhessem:

• Rendszeresen szedett gyógyszerek: ………………………………………………………………………………………….……..…………..
• Jelenlegi panaszaid: …………………………………………………..…………………………………………………………………..……………..
• Átlagos napi folyadékbevitel: …………………………………………………………………………………………………………..…………..
• Életmód (ülő/aktív, stressz-szint, alvás): ………………………………………………………………..…..………………………………..
• Dohányzás: ☐ igen ☐ nem

Nyilatkozat:

☑ Tudomásul veszem, hogy a kezelés nem helyettesít orvosi vagy pszichológiai terápiát, nem diagnosztikus jellegű.

☑ Kijelentem, hogy nincs olyan ismert vagy eltitkolt betegségem, amely ellenjavallná a masszázst, és hogy a kezelést saját felelősségemre veszem igénybe.

Ellenjavallatok:

• fertőző betegség (pl. láz, megfázás, bőrbetegség),
• friss sérülés, műtét utáni állapot (8 héten belül),
• súlyos keringési rendellenesség,
• epilepszia, kezeletlen magas vérnyomás,
• mentális zavar, pszichózis, tudatmódosító szerek hatása,
• daganatos betegség,
• bármilyen olyan betegség vagy állapot, amelyre a kezelés hatással lehet, és amelyről az egészségügyi szakemberem nem javasolta az ilyen típusú terápiát.
  

☑ Tudomásul veszem, hogy bármilyen egészségi változást a jövőben azonnal jelzek.

☑ Tisztában vagyok vele, hogy a masszázsnak nincs erotikus tartalma, és minden próbálkozás megszakítja a kezelést és következményekkel jár.

☑ Hozzájárulok az adataim biztonságos kezeléséhez a hatályos adatvédelmi szabályok szerint, kizárólag a kezelésekkel összefüggő kommunikáció céljából.

Aláírás: …………………………………………………..…………..

Dátum: …………………………………………………..…………..